Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать развитие рефлюкс-эзофагита, заболевания характеризующегося забросом желудочной кислоты из желудка в пищевод. Небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывает проблем, но при увеличении её размеров появляются изжога, боли, отрыжка воздухом.

Обычно грыжи впервые выявляются при проведении рентгенография ОГК, рентгенография пищевода и желудка либо в ходе эндоскопического обследования (ФЭГДС). Рентгенологическими признаками патологии служат высокое расположение пищеводного сфинктера, нахождение кардии над диафрагмой, отсутствие поддиафрагмального отдела пищевода, расширение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы, задержка бариевой взвеси в грыже и др.Консервативное лечение скользящей грыжи назначается на начальных стадиях заболевания, когда выраженные проявления отсутствуют.

Суть терапии заключается в приеме препаратов, уменьшающих имеющиеся проявления. Однако прием препаратов должен быть постоянным, как только курс лечения прекращается, все симптомы тут же возвращаются. Также пациент нуждается в соблюдении диеты и ограничении физических нагрузок.

Однако при постоянном приеме препаратов, длящемся годами, вероятность развития злокачественных образований в желудке возрастает в сотни раз. К тому же снижение кислотности желудочного сока негативно отражается на функции переваривания пищи. Плохо переработанная, она является одной из причин заболеваний кишечника.

При безрезультативности консервативной терапии при ГПОД рекомендовано оперативное лечение.

Операция при скользящей грыже показана также в следующих случаях:

• наличие осложнений: эзофагита, кровотечений, изъязвлений и др.
• дефект больших размеров и риск ущемления смещенных органов;
• дисплазия слизистой пищевода (замещение слизистой пищевода).

Целью операции при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы является восстановление анатомических соотношений в зоне пищевода и желудка. Во время оперативного вмешательства диафрагмальное отверстие ушивается до нормальных размеров (4 см) методом крурорафии. Также хирургическим путем создается антирефлюксный механизм, который способен предотвратить заброс желудочного содержимого в пищевод.

Операция при диафрагмальной грыже заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме сеткой. В нашей клинике мы выполняем данную операцию лапароскопически (через проколы), что позволяет сократить срок госпитализации до нескольких дней и добиться максимально быстрой реабилитации пациентов.

После лапароскопического лечения грыжи пищевода вы проведете 1–2 дня в стационаре. После выписки важно соблюдать диету: принимать нежирную, несоленую, неострую протертую пищу, ограничить физические нагрузки. Также врач может назначить прием особых препаратов – блокаторов протоновой помпы на протяжении 2–3 недель. По истечению этого срока вы сможете вернуться к обычному образу жизни.